Una simple diferencia en el código genético: dos X cromosomas versus un cromosoma X y un cromosoma Y, puede dar lugar a diferencias importantes en cardiopatía. Resulta que estas diferencias genéticas no sólo influyen en los órganos sexuales y el sexo asignado al nacer: cambian fundamentalmente la forma en que se desarrolla y presenta la enfermedad cardiovascular.
Aunque el género influye en los mecanismos detrás del desarrollo de enfermedades cardiovasculares, el género desempeña un papel en la forma en que los proveedores de atención médica las reconocen y manejan. El género se refiere a características biológicas como genéticohormonas, anatomía y fisiología, mientras género se refiere a construcciones sociales, psicológicas y culturales. las mujeres son más probabilidades de morir después de un primer ataque cardíaco o un derrame cerebral que los hombres. Las mujeres también tienen más probabilidades de tener síntomas de ataque cardíaco adicionales o diferentes que van más allá del dolor en el pecho, como náuseas, dolor de mandíbula, mareos y fatiga. A menudo resulta difícil separar completamente las influencias del sexo en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y las del sexo.
Aunque las mujeres que no son posmenopáusicas tienen un riesgo menor de enfermedad cardiovascular que los hombres, su riesgo cardiovascular se acelera significativamente después de la menopausia. Además, si una mujer tiene diabetes tipo 2, su riesgo de sufrir un ataque cardíaco aumenta a equivalente al de los hombresincluso si la mujer diabética aún no es menopáusica. Se necesitan datos adicionales para comprender mejor las diferencias en el riesgo de enfermedad cardiovascular entre pacientes no binarios y transgénero.
A pesar de estas diferencias, una cosa clave sigue siendo la misma: los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y otras formas de enfermedades cardiovasculares son las principales causas. principal causa de muerte para todos, sin importar sexo o género.
somos investigadores que estudian la salud de la mujer y cómo las enfermedades cardiovasculares Se desarrolla y presenta de manera diferente en mujeres y hombres. Nuestro trabajo ha identificado una necesidad crítica de actualizar las directrices médicas con enfoques de diagnóstico y tratamiento más específicos para cada sexo con el fin de mejorar los resultados de salud para todos.
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Diferencias de género en las enfermedades cardíacas
Las razones detrás diferencias de sexo y genero en las enfermedades cardiovasculares no se comprenden completamente. Los distintos efectos biológicos del sexo, como los factores hormonales y genéticos, y del sexo, como los factores sociales, culturales y psicológicos, tampoco están claramente diferenciados.
Lo que los investigadores sí saben es que la evidencia acumulada sobre cómo debería ser una buena atención cardíaca para mujeres en comparación con hombres Tiene tantos agujeros como el queso suizo. La evidencia médica para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares a menudo proviene de ensayos que excluyeron a mujeres, ya que la mayoría de las mujeres no fueron incluidas en la investigación científica hasta Ley de revitalización de los NIH de 1993. Por ejemplo, las pautas actuales para el tratamiento de factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial alta, son basado principalmente en datos de hombres. Esto a pesar de la evidencia de que las diferencias en cómo se desarrolla la enfermedad cardiovascular hacen que las mujeres experimenten la enfermedad cardiovascular de manera diferente.
Además de las diferencias de género, Sesgo de género entre proveedores y normas sociales sexistas entre pacientes. llevar a los médicos a subestimar el riesgo de eventos cardíacos en las mujeres en comparación con los hombres. Estos sesgos influyen en por qué las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir por eventos cardíacos. Por ejemplo, para los pacientes con síntomas que bordean la enfermedad cardiovascular, los médicos tienden a ser más agresivos al solicitar imágenes arteriales para hombres que para mujeres. Un estudio vinculó esta tendencia a solicitar pruebas menos agresivas para las mujeres en parte con una prejuicio de género que los hombres están más abiertos que las mujeres a correr riesgos.
En un estudio de unos 3.000 pacientes que habían sufrido recientemente un ataque cardíaco, las mujeres eran menos propensas que los hombres a pensar que su síntomas de ataque al corazón se debían a una enfermedad cardíaca. Además, la mayoría de las mujeres no saben que la enfermedad cardiovascular es la Primera causa de muerte entre las mujeres. En general, las percepciones erróneas de las mujeres sobre su propio riesgo pueden impedirles consultar a un médico para detectar posibles síntomas de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Estos problemas se agravan aún más para las mujeres de color. Falta de acceso a la atención médica y desafíos adicionales acentuar las disparidades en salud entre poblaciones minoritarias raciales y étnicas subrepresentadas.
Diferencia de sexo en enfermedades cardíacas
La enfermedad cardiovascular parece físicamente diferente en mujeres y hombres, particularmente en términos de acumulación de placa en paredes arteriales lo que contribuye a la enfermedad.
las mujeres tienen menos cristales de colesterol Y menos depósitos de calcio en su placa arterial que los hombres. Diferencias fisiológicas en los vasos sanguíneos más pequeños Nutrir el corazón también influye en los resultados cardiovasculares.
Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de sufrir enfermedades cardiovasculares, que se manifiestan como múltiples arterias estrechas que no están completamente «obstruidas», lo que provoca dolor en el pecho porque el flujo sanguíneo no puede aumentar lo suficiente para responder a las mayores demandas de oxígeno durante el ejercicio, de forma muy parecida a los niveles bajos de oxígeno. cabezal de ducha de flujo. Cuando el dolor en el pecho se presenta de esta manera, los médicos llaman a esta afección isquemia y ausencia de arterias coronarias obstructivas. En comparación, los hombres tienen más probabilidades de tener una arteria «obstruida» en un área concentrada que puede abrirse con un stent o un bypass cardíaco. Las opciones para el estrechamiento de múltiples arterias van a la zaga de las opciones de tratamiento para las típicas arterias “obstruidas”, lo que pone a las mujeres en desventaja.
Además, en las primeras etapas de un ataque cardíaco, los niveles de marcadores sanguíneos que indican daño al corazón son mas bajos en mujeres que en los hombres. Esto puede dar lugar a que se omitan más diagnósticos de enfermedad coronaria en mujeres que en hombres.
Las razones de estas diferencias no están del todo claras. Algunos factores potenciales incluyen diferencias en la composición de la placa arterial que hacen que la placa de los hombres sea más propensa a romperse o estallar y la de las mujeres a erosionarse. Las mujeres también tienen menor masa cardíaca y arterias más pequeñas que los hombres, incluso después de tener en cuenta el tamaño corporal.
Reducir las disparidades de género
Con demasiada frecuencia, las mujeres con síntomas de enfermedad cardiovascular son rechazadas de los consultorios médicos debido al prejuicio de género de que «las mujeres no tienen enfermedades cardíacas».
Tener en cuenta cómo los síntomas de las enfermedades cardiovasculares varían según el sexo y el género podría ayudar a los médicos a atender mejor a todos los pacientes.
Una forma de lograrlo implica mejores enfoques para diagnosticar ataques cardíacos en mujeres y hombres. Específicamente, al diagnosticar ataques cardíacos, el uso de umbrales específicos de género para los análisis de sangre que miden el daño cardíaco, llamados pruebas de troponina de alta sensibilidad – poder mejorar su precisiónreduciendo así los diagnósticos perdidos o los falsos negativos en las mujeres y al mismo tiempo disminuyendo el sobrediagnóstico o los falsos positivos en los hombres.
Los líderes de nuestro laboratorio de investigación., colaboradores y otros colegas investigadores de renombre internacional, algunos de los cuales se unen a nuestro Centro familiar Ludeman para la investigación de la salud de la mujer en el campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado, continuará este importante trabajo para cerrar esta brecha de género en la atención médica. Investigación en esta área Es esencial resaltar formas en que los médicos pueden abordar mejor los síntomas específicos de cada género y brindar tratamientos más personalizados.
EL La reciente orden ejecutiva de la administración Biden El avance de la investigación sobre la salud de la mujer allana el camino para investigaciones que van más allá de la simple comprensión de las causas de las diferencias sexuales en las enfermedades cardiovasculares. Desarrollar y probar enfoques adaptados a la atención de cada paciente puede ayudar a mejorar la salud para todos.
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